Het is een intrigerende idee: coach mensen tot stand doeltreffender patiënten die artsen kunnen vragen beter vragen en verduidelijking over medicijnen en de kosten van behandelingen wanneer nodig. Dat is het doel van een studie door Professor Sherrie Kaplan, van de UC Irvine School of Medicine, die onlangs een onderzoeksproject over de doeltreffendheid van diabetes coaches gesloten.
De studie gekoppeld diabetes coaches met 300 Orange County patiënten om hen voor te bereiden voor meer productieve dokter bezoeken te helpen. Resultaten van het onderzoek tot nu toe zijn veelbelovend, zei Kaplan, die vond dat sommige patiënten aanzienlijke verbeteringen in hun gezondheid als gevolg van de coaching aangebracht, met de grootste winsten bij Mexicaans-Amerikaanse patiënten.
Kaplan, die ook een assistent vice-kanselier bij UC Irvine en uitvoerende co-directeur van de universiteit Health Policy Research Institute, sprak onlangs met stem van OC. is
We hebben mensen gevonden die zelf hebben diabetes en die afkomstig zijn uit de dezelfde sociaal-economische en etnische raciale achtergrond als de patiënten wordt gezien, in dit geval bij UC Irvine poliklinieken. We leren deze patiënten naar coach anderen in how to ask vraag van artsen, hoe effectiever deelnemen aan behandeling besluiten, hoe te onderhandelen behandelingen die overeenkomen met hun levensomstandigheden, bijvoorbeeld over hoe om te vragen, "als ik niet kan deze medicament veroorloven heb ik andere opties?" Deze bussen zijn niet ontworpen om te leren de mensen over diabetes; ze zijn er om mensen te leren hoe een doeltreffender geduldig te zijn.
Het wordt nu net het verpakken omhoog. Wat we hebben gedaan is voeren een controle gerandomiseerde trial op UCI zes ambulante klinieken. Wat deze coaches doen is in de ongeveer 20 minuten voordat patiënten zien artsen. Ze gaan over het laatste bezoek van een patiënt en wat te verwachten op hun aanstaande bezoek, of ze hebben vragen, hoe aan te scherpen die vragen, hoe ze gaan te vragen de arts vragen, als zij problemen uitvoering van behandeling regimenten hebt, en hoe te verhogen hen met artsen. Het is niet altijd gemakkelijk te vragen van artsen. Mensen kunnen krijgen enigszins geïntimideerd... We trainen bussen niet naar medisch advies geven en wij audiotape hun trainingssessies.
Dan de patiënt gaat om arts te zien en de coach krijgt een debriefing op hoe het ging en vervolg tussen bezoeken met maandelijkse telefoongesprekken. Zij vragen hoe het gaat en als er eventuele problemen. Ze vertellen patiënten om zeker te zijn en schrijf ze op. Dat geldt voor een periode van één jaar op. We hebben gekeken naar de gevolgen van dit soort van coaching en vergeleken met standaard diabetes onderwijs materialen, de state-of-the-art patiënteneducatie materialen die zou worden gebruikt door de American Diabetes Association, zoals die op de website van ADA.
Wat we hebben gevonden is-- en deze zijn grotendeels patiënten met lagere sociaal-economische status--dat gemiddeld er een.4 is tot een half procent verlaging van bloedglucose. Dat is vrij goed. We kunnen de bloedglucose verlagen door ongeveer een half procent. Het is zowel statistisch significant en klinisch zinvol.
De gemiddelde patiënt in een diabetes bezoek stelt vier vragen. Dat omvat, "Kunt u valideren mijn parkeren?" Het meest voorkomende getal van vragen die mannen tijdens het bezoek is 0. We hebben als samenleving leerde mensen als passieve als patiënten.
Wij gaan we opdagen en we shut up. Wij niet de neiging om op een heel directe manier vragen te stellen. Wanneer u mensen vragen als artsen hen in behandelingsbeslissingen--discussies over de voors en tegens bracht-- en over patiënt voorkeuren vragen, dit gebeurt over in 15 procent in arts patiënt-gesprekken. We hebben een lange weg te gaan om patiënten behandelingsbeslissingen bij.
Wij denken dat we hebben meer assertieve en een meer consument-georiënteerde samenleving maar we niet krijgen dat veel beter te worden actief betrokken patiënten op. Voor mensen die bibliotheek doen onderzoek, het Web informatie van mensen handbereik heeft gebracht. Er is informatie daar, maar we hebben de neiging niet te weten hoe het te gebruiken.
Het beheren van diabetes is een complex proces. Naarmate we ouder worden hebben we de neiging om dingen samen met diabetes, zoals hart-en vaatziekten die ook moet worden beheerd. Controle is niet stabiel, en mensen moeten beslissingen nemen over welke nieuwe behandelingen in te brengen. Het is een veranderende proces. Diabetes heeft ook, een grote levensstijl onderdeel... Artsen zijn niet getraind om te vragen, "Kunt u zich veroorloven dit medicijn?" "Wat zijn de belemmeringen voor het krijgen van oefening?"
Kun je een voorbeeld van iets wat die een coach kan helpen een patiënt bij de behandeling van een arts het beter doen?
Sommige patiënten weet niet wat lipide niveaus zijn of wat bloed druk het. Coaches zeggen, "je moet weten over die. Hoe ongeveer u vragen de dokter, 'wat was mijn laatste hemoglobine a1c waarde?' "
We hebben gehoord van artsen dat ze waren geschokt dat iemand wilde dat te weten. Dat signalen belang door de patiënt en de arts komt terug met meer informatie en is meer kans om sonde en vragen een beetje meer. "Is er iets anders dat je wilt weten?" Het springt een niveau zie je niet vaak in standaard arts-patiënt dialoog.
Wij vinden dat er gevolgen. Met gezondheidszorg kost wat het doet, zou je denken dat zou er meer voorbereiding om een patiënt te zijn. De levensduur kans dat een patiënt is 100 procent. Wij vinden dit moet deel uitmaken van een nationale strategie om te bepalen hoe u ervoor kiest artsen en gezondheid plannen, hoe om te vragen over hoe veel dingen kosten, wanneer voor behandelingsopties moet worden onderhandeld. Wij vinden dat dit moet deel uitmaken van een nationaal beleidsverschuiving.
Amy DePaul is een stem van OC, schrijver en docent in de Universiteit van Californië, Irvine Literary Journalism programma bij te dragen. U kunt bereiken haar direct bij depaula@uci.edu
Via: Nieuwe Print voor Babykins dik en dorst materiële luier
No comments:
Post a Comment