Medische centra die kiezen om te houden van psychiatrische bestanden privé en afgescheiden van de rest van het medisch dossier van een persoon kunnen doen hun patiënten een slechte dienst bewijzen, besluit een studie van de Johns Hopkins.
In een enquête van psychiatrie afdelingen op 18 van de hoogste Amerikaanse ziekenhuizen als gerangschikt door US News & World Report beste ziekenhuizen in 2007, een team van de Johns Hopkins leerde dat minder dan de helft van de ziekenhuizen had alle intramurale psychiatrische records in hun elektronische medische record systemen en dat minder dan 25 procent niet-psychiaters volledige toegang gaf tot de records.
Opvallend, zeggen de onderzoekers, psychiatrische patiënten waren 40 procent minder kans om weer naar het ziekenhuis worden toegelaten binnen de eerste maand na het verlenen van kwijting in instellingen die volledige toegang tot de medische dossiers.
"De grote olifant in de kamer is het stigma," zegt Adam I. Kaplin, MD, Ph.D., een assistent-professor in de psychiatrie en gedragswetenschappen en Neurologie aan de Johns Hopkins University School of Medicine en leider van de studie gepubliceerd online in het International Journal van medische informatica. "Maar er onbedoelde gevolgen zijn van proberen te beschermen van de medische gegevens van psychiatrische patiënten. Wanneer u psychiatrische patiënten op deze manier beveiligt, bent u hen van het krijgen van betere zorg te beschermen. We helpen iedereen niet door deze ziekten niet behandelen als we andere soorten maladies zouden. In feite, zijn we kwetsen onze patiënten door hun artsen niet het volledige beeld van hun gezondheid te geven."
Kaplin zegt dat als meer en meer ziekenhuizen elektronische medische dossiers omarmen, velen kiezen uit te sluiten van psychiatrische ziekten, zelfs als dat betekent houden van belangrijke informatie over het opsporen en medicijnen van eerstelijnszorg artsen die het nodig hebben.
Nadat de enquêtes werden voltooid, tikte de onderzoekers de Universiteit gezondheid Consortium klinische systeemdatabase, waaronder informatie over overname tarieven op 13 van de ziekenhuizen in de studie. Bij instellingen waar psychiatrische records werden opgenomen in de EMR, waren psychiatrische patiënten 27 procent minder kans om weer naar het ziekenhuis binnen een week van kwijting, met weinig statistische verschil na twee weken en een maand worden toegelaten. Maar in de ziekenhuizen waar records werden opgenomen in de EMR en niet-psychiaters kregen toegang tot hen, patiënten waren 40 procent minder kans om weer op zeven dagen, 14 dagen en een maand worden toegelaten.
"Als je hebt elektronische medische dossiers, dat is een goede stap in de goede richting," zegt Kaplin. "Maar wat je echt moet doen is de records delen met niet-psychiaters. Het maakt echt een verschil in termen van kwaliteit van de zorg- en overnameovereenkomsten tarieven. Laten we niet houden geestelijke gezondheid records uit in de kou."
De onderzoekers vonden geen verschil in lengte van verblijf in het ziekenhuis, een marker voor ernst van ziekte, tussen patiënten waarvan de records werden gedeeld of niet, noch was er een verschil gevonden in algemene overname tarieven in de ziekenhuizen, wat suggereert dat de hogere overname tarief voor de patiënten waarvan de gegevens niet werd gedeeld was een psychiatrie departement probleem, niet een ziekenhuis-brede eenKaplin notities. Overname tarieven zijn een hot topic, omdat de federale Centers for Medicare and Medicaid Services is begonnen met het bestraffen van sommige ziekenhuizen financieel voor readmissions, door velen gezien als een marker voor slechte kwaliteit van de zorg.
Kaplin betoogt dat terwijl niet-psychiaters niet nodig toegang tot alle van de specifieke kenmerken van de psychiatrische geschiedenis van een patiënt hebben, ze weten informatie over diagnose moeten, behandeling en medicijnen voorgeschreven. De laatste is misschien wel de meest vitale omdat drugs door een arts eerstelijnszorg kon produceren slechte interacties voorgeschreven bij vermenging met psychiatrische medicijnen dat zij zich niet bewust zijn voorgeschreven door een psychiater.
Kaplin zegt dat het heeft geen zin dat een arts te weten kunt komen als een patiënt behandeld wordt bij de kliniek van HIV, voor erectiele disfunctie of voor drugsverslaving, maar niet of de patiënt wordt behandeld voor depressie.
Informatie over depressie kan worden cruciaal, Kaplin zegt, omdat depressie na een hartaanval de nummer een determinant is van informatie of de patiënt zal leven een jaar later. Bovendien, zegt hij, door het bijhouden van psychiatrische records afzonderlijk, het stigma is bestendigd.
Ziekenhuizen neem grote zorg om vertrouwelijkheid van patiëntendossiers, elektronische of niet, en die informatie wordt alleen gebruikt door degenen met een behoefte aan het. Elke toegang laat achter een elektronische vingerafdruk met elektronische records, en als iemand zonder toestemming toegang heeft tot de records, een rode vlag omhoog gaat. Ziekenhuis medewerkers ontslagen voor het onjuist weergeven van medische dossiers.
Andere Johns Hopkins onderzoekers die betrokken zijn bij de studie omvatten Quincy M. Samus, Ph.D.; Aishat A. Bakare; Huiying Guo; Jeffrey Cheng; Paul X. Allen; Lawrence S. Mayer, M.D., Ph.D.; en Kay R. Jamison, Ph.D.
Nu bent u in de zone van het publiek commentaar. Wat volgt is niet Armeense medische netwerk spullen; het komt van andere mensen en wij niet vouch voor het. Een herinnering: door het gebruik van deze Web site, u akkoord gaan met onze Servicevoorwaarden. Klik hier om te lezen van de Rules of Engagement.
More Info: When I Grow Up...
No comments:
Post a Comment