Geplaatst: 25 April 2013 Diabetes nummers zijn gestegen sinds de late jaren ' 90, maar er is nog steeds een grote manieren om te krijgen, onderzoekers vonden. Tussen 1999 en 2010 aanbevolen het percentage van patiënten die ontmoet doelstellingen voor glycemische get a grip on, zoals gemeten door een HbA1c onder 7%, versterkt door 7.9 procentpunten, Mohammed Ali, MBChB, van de CDC, en collega's in de 25 April kwestie van de nieuwste England Journal of Medicine gemeld. Verder, zeiden ze, het bedrag bereiken van bloeddruk doelen van 130/80 mm die HG steeg met 11,7 procentpunten en verkrijgen LDL graden van minder dan 100 mg/dL steeg met 20,8 procentpunten. Niettemin, ongeveer 30% tot 50% van de diabetici echter voldoen niet aan de doelstellingen voor deze factoren tegen 2010 en tabaksgebruik niet aanzienlijk veranderen. "Hoewel zijn er verbeteringen in risicofactor handvat en naleving van preventieve technieken van 1999 tot 2010, gebruik van tabak bleef hoog, en bijna de helft van de Amerikaanse volwassenen met diabetes niet voldoen aan de aanbevolen doelstellingen voor diabetes care," schreef ze. Jordan McDermott, MD, van de Universiteit van Colorado Denver, die was niet betrokken bij de analyse, vertelde MedPage vandaag dat het verslag "vertelt ons moeten nog veel werk te doen," gewaarschuwd, maar dat "diabetes is echt een zeer complexe ziekte" en kan wijzigingen in behandeling doelen om succes te bereiken. "We moeten zeker na te denken over wat de bijzondere maatregelen voor succes zijn," zei hij. "Als u... overwegen een persoon wie niet tot 7% niet succesvol, dat voorbijgegaan aan het feit dat die persoon een echt substantiële verlaging in A1c tot dat niveau kon hebben gehad." Ongeveer 18,8 miljoen volwassenen in de VS hebben diabetes, en om te kijken naar hoe de patiënten zijn gegaan als de tijd verstrijkt, was de gegevens geanalyseerd door de onderzoekers uit de nationale gezondheid en voeding onderzoek Survey (NHANES) en de gedrags risicofactor Surveillance systeem (BRFSS) van 1999 tot en met 2010. Van 1999 tot en met 2010, gemiddelde HbA1c niveaus daalde met 0,4 procentpunten naar 7,2%, betekenen LDL-cholesterol waarden daalde met 17.7 mg/dL aan 99.5 mg/dL, en bedoel bloeddruk daalde met 4/2 mm Hg, tot 130/68 mm Hg. Maar ongeveer een tot de helft (33,4% tot 48,7%) van mensen met diabetes echter niet voldoen aan de doelstellingen voor glycemische krijgen een handvat op, bloeddruk of LDL cholesterol in 2010, de onderzoekers op de hoogte, en ongeveer 2.000 bleef rokers. Slechts 14,3% ontmoette de doelstellingen voor verschillende vier risicofactoren gecombineerd. "Deze lacunes waren bijzonder belangrijk omdat hypertensie en tabak gebruik blijven de beste wijzigbare risicofactoren voor dood in de Verenigde Staten," schreef ze, herinneren dat beperkte toegang tot lagere sociaal-economische status en behandeling blijven gekoppeld aan suboptimaal krijgen een handvat op van de risicofactoren. Voor andere facetten vonden de onderzoekers dat naleving van de richtsnoeren voor de jaarlijkse oog en tandheelkundige examens onveranderd was, maar jaarlijks lipide-niveau meting en voet onderzoek steeg met 6,8 procentpunten en 5.5 procentpunten, respectievelijk. Jaarlijkse vaccinatie voor ontvangst van pneumokokken vaccinatie voor 65 jaar en ouder en influenza steeg met 6,9 procentpunten en 4,5 procentpunt, respectievelijk. En dagelijkse glucose controle steeg 12,7 procentpunten, ze opgemerkt. De analyse was beperkt door het gebruik van transversale enquêtes, door zijn afhankelijkheid van zelf-gerapporteerde gegevens en door het gebruik van bijgewerkte richtsnoeren met verhoogde strenge doelstellingen dan eerder voorgesteld. In een begeleidend artikel, Graham McMahon, MD, en Robert Dluhy, MD, van Brigham & Women's Hospital in Boston, schreef dat "Hoewel er reden is om de bescheiden verbetering van prestaties voorgesteld door deze gegevens te observeren, er is nogal een afstand naar het kaliber van diabetes care dat echt overeenkomt met onze mensen leveren ' moet." Het model van de chronische zorg geeft omdat hierdoor beter strategization van patiëntenzorg, die wordt beheerd door talrijke bepaalde leveranciers, zij waargenomen, hoop sommige. Bovendien zij opgemerkt dat verbeteringen in prestaties-gedreven stimulansen noodzakelijk zijn, speciaal omdat het verkrijgen van bepaalde drempels die niet werken voor ieder individu niet krijgen wijzigingen. "De volgende golf van verbetering van de levering van diabetes care zal waarschijnlijk komen door middel van uitgebreide kwaliteitsverbetering en een beweging weg van episodische zorg naar de ernstige care afdeling en model management," schreef ze. "Een nieuwe verslag kaart moet vastleggen ontwikkeling en verandering, niet alleen of de drempels werden bereikt." McDermott overeengekomen met die methode, zeggen dat het "oftimes zullen de eenvoudigste manier dan willen een enkele arts aan het bereiken van deze doelstellingen in elk individu. Dat is vrij ambitieus." De onderzoekers beweerde geen belangenconflicten.
No comments:
Post a Comment