Het onderzoek ontdekt dat de nieuwe criteria voor onderzoek, gevalideerd op de Prostate, Lung, Colorectal en eierstokken (PLCO) kankerscreening proef cohort, nauwkeuriger zijn in vergelijking met de criteria van het nationale Lung Screening Trial (NLST), die toonde een gemiddelde twintig jaar verlaging van de doden. Gevoeligheid verhoogd van 71% naar 83% (g < 0,01) wanneer ouderwetse NLST criteria werden vervangen door een ontwerp op basis van de kennis van PLCO test individuen, met geen overeenkomstige daling in specificiteit, schreef deskundigen van Brock University in St. Catherines, Ontario en verschillende VS Bedrijven. De PLCO gebaseerde criteria schreef "voorspelde het zes jaar gevaar van longkanker met hoge nauwkeurigheid en was efficiënter op het vaststellen van personen voor Long kankerscreening, ten opzichte van de criteria van NLST," Dr.. Martin TammemAgi, PhD, hoogleraar epidemiologie aan Brock, en collega's (NEJM, 21 februari 2013, Vol. 368:8, pp. 728-736). Meer richtsnoeren? "Als je had het begin van een programma voor kankerscreening, de info hier Toon dat maakt het meer zin om te gebruiken het voorspellingsmodel [PLCO-gebaseerd] risico om te bepalen die moet worden ingeschreven," vertelde TammemAgi AuntMinnie.com binnen een vergadering. "Dat kan leiden tot uw moetend minder mensen weergeven om meer longkankerziekten, en wij verwachten dat er een aanzienlijke hoeveelheid volgens het model in plaats van met behulp van de NLST criteria geredde levens zal zijn." In 2011, de resultaten van die test blijkt dat CT screening kan lagere sterfte voor lange termijn rokers met 20%. Echter vereist NLST van strenge selectiecriteria deelnemers worden huidige rokers of binnen dagen gegaan worden door 15 jaar, tussen 55 en 74 jaar, en hebben een rookvrije geschiedenis van ten minste 30 pack-jaar te sluiten. "Deze selectiecriteria zijn ontworpen ter bevordering van de opbrengst van de longkankerziekten, maar zij vele geïdentificeerde risicofactoren voor longkanker uitsluiten, en met dichotomization van continue data, veel nuttige informatie is niet opgenomen," schreef TammemAgi en collega's. Toe te passen een precieze long kanker risicomodel voorspelling kan identificeren die het beste risico en met CT beoordeling, verhogen het aantal longkankerziekten gevonden, terwijl er een afname van het aantal die moet worden verwerkt. De huidige studie probeerde te produceren een beter ontwerp door het veranderen van PLCO om ervoor te zorgen dat hun toepasbaarheid voor NLST gegevens, gegevens definiëren terwijl het risico de kans op een prognose kanker binnen zes jaar. De onderzoekers gemaakt het gloednieuwe herziene logistische regressie model om te voorspellen longkanker in de PLCO te krijgen een greep op de groep van de rokers; het model werd geïntroduceerd in een 2011 papier (Journal of the National Cancer Institute, 6 juli 2011, Vol. 103:13, pp. 1058-1068). Voor hedendaagse onderzoek, de onderzoekers ingestemd met het model in de PLCO behandeling aantal rokers (dat wil zeggen, PLCO deelnemers die voldaan aan de vereisten van het model voor integratie), samen met NLST deelnemers. Het ontwerp werd vervolgens opnieuw gevalideerd in de PLCO betrokkenheid groep gelaagde met betrekking tot het al dan niet leden de NLST normen ontmoette. Analyse van de follow-up was gestopt bij zes jaar, zoals NLST, maken van consistentie met de typen ter vergelijking, de werkgroep merkte op was. In tegenstelling tot NLST is de PLCO gebaseerde model gevonden in de studie, genaamd PLCOM2012, multifactoriële, geschatte gevaren van het aantal variabelen combineren. TammemAgi vertelde het product NLST daarentegen eisen dichotomized Ja/nee antwoorden op een aantal vragen, zoals bijvoorbeeld of roken is stoppen door de screening kandidaat in de afgelopen 15 jaar, AuntMinnie.com. "Wat maakt dit type [PLCO-gebaseerd] meer voorspelbaar kan worden de details van de gegevens die zijn vastgelegd is aanzienlijk groter dan gewoon zeggen 'Hebben u bezien meer of minder dan 30 pack-jaar', of 'deed u afsluit binnen 15 jaar of niet,' die in wezen wat de huidige standaard is geweest zijn zal," legde hij uit. In plaats van de NLST ja of aantal reacties, "dit product zet eigenlijk in de nummers, en het is meer nummers uitleggen van roken," legde hij uit. Zoals heeft PLCO vier variabelen met een beschrijving van Rookvrije geschiedenis, in plaats van twee toggled basisvariabelen in NLST. Daarnaast zijn er zeven aanvullende variabelen voor risicofactoren voor longkanker: leeftijd, ras, sociaal-economische positie gemeten door onderwijs, body mass index (BMI), chronische obstructieve longziekte (COPD), privé geschiedenis van kanker en familiegeschiedenis van longkanker. 'Zo zijn wij gebruiken meer info aan iemands echte risico,' zei hij. Toch, leeftijd criteria, 55 tot en met 74 jaar, waren precies hetzelfde voor zowel NLST als PLCO. Het model kalibratie en vermogen om te discrimineren Long kankergevallen werd onderzocht als gebied onder de ontvanger exploitant faculteiten curve (AUC). In de validatie-informatie ontmoette 14,144 (37,9%) van 37,332 personen de screening criteria, voor de vergelijking, 14,144 van de hoogste kans personen werden in aanmerking genomen voor screening onder PLCOM2012 criteria NLST. Cox typen werden uiteindelijk gebruikt om na te gaan misschien de 53,202 personen die een lage dosis CT screening in NLST verschilden overeenkomstig risico. Meer gevallen ontdekt de resultaten toonden aan dat het PLCOM2012 model een betere voorspeller van longkanker dan het NLST model, met een AUC van 0.803 in de dataset groei en 0.797 in de validatie dataset was. In tegenstelling tot NLST criteria, PLCOM2012 criteria had beter gevoeligheid voor het voorspellen van de groei van longkanker (71,1% in NLST tegenover 83% in PLCOM2012, p < 0.001) en betere positieve voorspellende waarde (vier weken in NLST ten opzichte van 3,4% in PLCOM2012, p = 0,01), zonder gebrek aan uniciteit (62,9% en 62.7%, respectievelijk; p = 0.54). Bovendien werden 41,3% minder longkankerziekten gemist. De NLST testen resultaat deed niet variëren naargelang PLCOM2012 risico (r = 0.61 voor discussie), volgens de auteurs. Anders gezegd, onder de 37,332 rokers in de groep van de interventie PLCO koos het PLCOM2012-model 81 meer mensen voor het testen van die ontvangen een diagnose van kanker bij follow-up naast de NLST normen. Ervan uitgaande dat een over-diagnose tarief, 69 van de 81 mensen kan worden geacht te hebben waar levensbedreigende longkanker, de groep schreef, en op basis van een overlevingskans van 15%, zou het verwachte aantal sterfgevallen onder personen die niet doorstaan screening 59. Totaal, PLCOM2012 maakt gebruik van de gegevens in vergelijking met NLST. Maar hoe zal u bepalen die voldoet aan de normen voor screening? Het hangt af van hoeveel geld je hebt en hoeveel mensen u wilt scherm, beginnend met het hoogste risico individuen. Bepalen wie op het scherm wanneer gegevens zijn aangesloten op het model, output het de waarschijnlijkheid van de klinische ontwikkeling longkanker binnen zes jaar. Het is dan aan elke assessment program om te zien hoeveel mensen het zich veroorloven kan om weer te geven gebaseerd op de mogelijkheid van de ziekte in overeenstemming met het ontwerp. "Als u gebruik maken van de cutoff van 1,6% dreiging van longkanker en scherm iedereen die hoger is dan dat, je moet een derde van alle rokers scherm en je krijgt 80% van de longkankerziekten alle in die bevolking," zei TammemAgi. "Als je doen beter dan dat willen zou, je kon gaan naar beneden tot 1% en iedereen die 1% risico heeft scherm of hoger; u zou moeten om het scherm van de helft van de rokers, en je zou het verwerven van negentig dagen van de longkankerziekten in de bevolking. Dus het is iets van een, en het hangt af van wat elk programma veroorloven kan om te doen. " Onder NLST normen, bijvoorbeeld, een 55-jarige man met een van de 27, geen COPD, en geen persoonlijke of familiale geschiedenis van kanker, die 20 sigaretten elke dag voor 30 jaar en sluit 15 jaar geleden gerookt, zou moeten het beste risico geschikt onder NLST--met ongeveer 0,5% kans op het ontwikkelen van longkanker, TammemAgi zei. Dus ook al de kans zeer laag voor ze is, zou screening worden toegestaan door NLST criteria, en een programma met behulp van dat de criteria voor het zou betalen. Aan de andere kant, de huidige onderzoek blijkt het PLCOM2012 product, "gezien gelijk aantal mensen geplukt, 41% minder longkankerziekten zal missen, en het is in vergelijking met NLST voorwaarden, 17% meer gevoelig in het oppakken van recht omhoog longkankerziekten algemene,' zei hij. De nieuwe normen worden getest in een real-world milieu. De Pan-Canadese vroege detectie van long kanker studie, waarin TammemAgi is betrokken, is een prototype van de PLCO gebaseerde normen uitsluitend te selecteren voor beoordeling personen in dienst. De klasse ingeschreven 2.537 personen in de test, met 113 longkankerziekten gedetecteerd door de eerste 36 maanden, zei hij. "We hebben ontdekt 4,5% met kanker in drie jaar; dat is manier over dubbele wat het nationale Lung Screening proces had vanaf dit punt,"legde hij uit. "Dus de Canadese test de resultaten van dit document bevestigt, en suggereert dat het model werkt." TammemAgi zei dat de partij is bereikt door verscheidene verschillende onderzoeksgroepen in Canada, Australië en de VS Die wensen om het product te gebruiken. Sommigen betwijfelen dat deze worden gewijzigd als u wilt opnemen van asbest bedreiging. Een leningscalculator (brocku.ca/cancerpredictionresearch) kan worden gebruikt om te achterhalen van iemands lung cancer risk in overeenstemming met het PLCOM2012 model.
No comments:
Post a Comment